急性腎小球腎炎

發(fā)布日期：2021-11-07 瀏覽次數(shù)：

　　【講解病因】

　　急性腎小球腎炎是由于某些微生物引起機(jī)體免疫反應(yīng)而導(dǎo)致雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。多發(fā)生在急性鏈球菌感染或其它病原體感染后，是兒科常見(jiàn)病，居小兒泌尿道疾病首位。

　　【說(shuō)明表現(xiàn)】

　　以少尿、水腫、高血壓、血尿、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。多見(jiàn)于5~7歲小兒。上呼吸道感染后的前驅(qū)期為l~3周，膿皰病后發(fā)病者多在3周以上。

　　少尿、水腫：先表現(xiàn)為眼瞼浮腫，l~2日內(nèi)漸及全身，指壓無(wú)凹陷。一般在1~2周尿量增多，水腫漸行消退。

　　血尿、蛋白尿：以鏡下血尿多見(jiàn)，肉眼血尿占據(jù)30%，尿色一般為茶色或洗肉水色。肉眼血尿l~2周消失，鏡下血尿可持續(xù)3~6個(gè)月，蛋白尿一般不重，持續(xù)時(shí)間較短。

　　高血壓：發(fā)病后第一周高血壓多見(jiàn)，第二周隨著利尿即降至正常。

　　全身表現(xiàn)：腰酸、頭痛、乏力、精神不振、厭食、惡心、嘔吐、發(fā)熱、胸悶等。

　　常見(jiàn)并發(fā)癥：急性心力衰竭，高血壓腦病，急性腎功能衰竭。

　　【介紹治療】

　　治療原則以休息、對(duì)癥為主，急性腎功能衰竭時(shí)予以透析治療，待其自然恢復(fù)。

　　一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常后，逐步增加活動(dòng)。嚴(yán)重尿少有血容量增高表現(xiàn)者應(yīng)限制液體人量、量出定入。

　　控制感染：為了控制鏈球菌感染和清除病灶，常規(guī)抗炎治療7~10天，可使用水劑青霉素等抗炎藥。

　　對(duì)癥治療：降壓、利尿，有心衰的按心衰治療。

　　中醫(yī)中藥治療：(腎炎1號(hào)合劑)。

　　【重點(diǎn)教育】

　　飲食：給予富于營(yíng)養(yǎng)、高維生素、高碳水化合物、適當(dāng)?shù)闹?、易消化的食物，水腫、高血壓的患者，應(yīng)限制入水量，低鹽飲食，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入量，給予優(yōu)質(zhì)蛋白。

　　活動(dòng)：急性期絕對(duì)臥床休息2~3周，直至肉眼血尿消失，血壓恢復(fù)正常及水腫減退，然后逐漸進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)。

　　復(fù)查時(shí)間及指征：在一年內(nèi)，定期門(mén)診檢查。若患者出現(xiàn)腰酸乏力、水腫、高血壓、血尿、蛋白尿應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　【特殊交待】

　　注意病情觀察：按時(shí)測(cè)生命體征。注意患者有無(wú)劇烈頭痛、意識(shí)障礙、驚厥、昏迷、尿量變化。如出現(xiàn)急性腎功能衰竭、心力衰竭、高血壓腦病等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生積極處理。

　　注意觀察水腫的變化及尿量、尿常規(guī)檢查結(jié)果，每日測(cè)體重，準(zhǔn)確記錄出入量。

　　注意保持皮膚及口腔清潔，以防感染后皮膚損傷。

　　積極預(yù)防感染，預(yù)防鏈球菌感染很重要，有慢性扁桃體炎患者應(yīng)作扁桃體切除，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染。

　　禁用有損腎臟的藥物，如慶大霉素、先鋒霉素等。徹底治愈，避免復(fù)發(fā)。