耄耋老人牙齒脫落誤入“氣”途，專家氣管鏡下巧妙“拔牙”!
隨著年齡的增加，老人們的器官功能開始衰退，出現(xiàn)牙齦退縮、牙齒脫落等現(xiàn)象很常見，牙齒脫落誤吸入氣管的情況也偶有發(fā)生。一旦堵住氣管，不及時取出，可能會引起窒息死亡。近日，淮安市第二人民醫(yī)院ICU和呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員合力救治了一位牙齒脫落后吸入氣道的患者。
85歲的于先生(化姓)平時身體狀況較差，有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，還因為肺部占位做過肺葉切除手術(shù)，長時間臥床，很少起來活動。最近一周，老人的家屬發(fā)現(xiàn)他經(jīng)?？鹊梅浅柡?，但是只有很少的痰;咳嗽嚴重時還會有氣喘。一開始家人認為老人只是感冒引起的咳嗽，并未重視，直到老人慢慢出現(xiàn)意識模糊的情況，家人才感覺事情嚴重，家屬立即撥打120，急救人員緊急將患者送至我院急診搶救。
患者到達急診搶救大廳，醫(yī)護人員急查血氣分析，提示患者嚴重缺氧，完善胸部CT提示肺部有大片的實變影。根據(jù)于先生病情，急診醫(yī)生決定立即行氣管插管、呼吸機輔助通氣，并轉(zhuǎn)運至ICU進一步治療。
氣管鏡下可見異物
CT影像可見患者
氣管中高密度影
徐傳芹副主任醫(yī)師
帶領(lǐng)團隊為患者取出氣管異物
為了盡快緩解于先生病情，ICU醫(yī)生決定行床邊纖支鏡檢查及吸痰治療，鏡下發(fā)現(xiàn)一個光滑圓潤的物體堵在了支氣管腔里，再仔細觀察才發(fā)現(xiàn)，該異物很可能是脫落的牙齒。
ICU醫(yī)生立刻聯(lián)系呼吸與危重癥醫(yī)學科徐傳芹副主任醫(yī)師會診，徐主任結(jié)合患者病情，與ICU醫(yī)生進行深入交流，并與患者家屬進行溝通，最終決定使用轉(zhuǎn)運呼吸機將患者運送至呼吸內(nèi)鏡中心進行氣管內(nèi)異物取出術(shù)。因脫落的牙齒卡在了支氣管較狹窄的部位，且牙齒表面光滑，徐傳芹副主任醫(yī)師使用了冷凍、圈套、網(wǎng)兜、鉗夾等多種鏡下操作手法，經(jīng)過不斷地嘗試，最終成功將異物取出。被牙齒堵塞的支氣管內(nèi)有大量的膿性分泌物，徐傳芹副主任醫(yī)師也細致地將支氣管內(nèi)分泌物清理干凈，這有助于控制肺部感染、促進患者康復。
患者氣管取出異物
為脫落的牙齒
經(jīng)過醫(yī)護人員及患者家屬辨認，該異物正是患者脫落的牙齒。牙齒被異物取出后，于先生的感染指標迅速下降，呼吸功能明顯改善。
徐主任提醒廣大市民，長期臥床的老年人存在牙齒松動、脫落的風險，這類患者自主咳痰能力差、氣道防御功能不佳，可能出現(xiàn)誤吸、異物堵塞氣道能情況;輕則引起反復的咳嗽、感染，嚴重時可能引起窒息。因此，家屬加強對老年人的口腔護理，觀察臥床患者有無牙齒缺失，對防范氣道異物具有重要意義。
