【新質(zhì)“醫(yī)”線】生命奇跡!胃腸外科專家打破高齡手術(shù)壁壘，為九旬老人成功切除巨大腫瘤
我院胃腸外科
成功為一名九旬患者
實(shí)施3D腹腔鏡下
巨大腹膜后腫瘤切除術(shù)
標(biāo)志著胃腸外科在
高齡復(fù)雜外科手術(shù)的再次突破
盧大爺今年90歲，因反復(fù)胸悶不適在淮安市第二人民醫(yī)院廈門路院區(qū)全科醫(yī)學(xué)科就診，入院檢查發(fā)現(xiàn)腹腔巨大低回聲腫塊，確診為巨大腹膜后腫瘤，立即將患者轉(zhuǎn)至胃腸外科準(zhǔn)備手術(shù)?；颊叱啐g且合并冠心病、心絞痛、高血壓等病史，再加上腫瘤位置特殊、手術(shù)難度大，胃腸外科主任趙海劍博士迎難而上，迅速組織了麻醉科、心內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診。專家們憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，精心制定了術(shù)前多模式預(yù)康復(fù)方案及個(gè)體化腔鏡手術(shù)方案。
患者CT影像
趙海劍主任(左一)團(tuán)隊(duì)
為患者手術(shù)
手術(shù)當(dāng)日，在麻醉科的精準(zhǔn)麻醉保障下，趙海劍主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的3D腹腔鏡操作技術(shù)，2小時(shí)便精準(zhǔn)切除了腫瘤，成功分離腫瘤與十二指腸、結(jié)腸肝曲的致密粘連，周圍臟器未受損傷，術(shù)中出血少，患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后，在胃腸外科醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，老人恢復(fù)良好，各項(xiàng)身體指標(biāo)逐漸趨于穩(wěn)定，目前已順利出院。
趙海劍主任為患者查房
趙海劍主任表示，此次 90 歲高齡患者腹腔鏡下巨大腹膜后腫瘤切除手術(shù)的成功，不僅體現(xiàn)了我院胃腸外科在應(yīng)對(duì)超高齡復(fù)雜手術(shù)患者方面的實(shí)力，也彰顯了我院作為市級(jí)三甲醫(yī)院守護(hù)人民群眾生命健康的堅(jiān)定決心和擔(dān)當(dāng)精神。未來(lái)，我院胃腸外科將繼續(xù)勇攀醫(yī)學(xué)高峰，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。
什么是腹膜后腫瘤?
腹膜后腫瘤(retroperitoneal tumors,RPT)是指原發(fā)于腹膜后間隙的腫瘤，主要來(lái)源于脂肪、肌肉、神經(jīng)、淋巴結(jié)、血管或淋巴管等腹膜后軟組織，但不包括來(lái)源于腹膜后臟器如腎臟、腎上腺、 胰腺等臟器結(jié)構(gòu)的腫瘤以及轉(zhuǎn)移瘤。RPT常侵犯腹膜后臟器和盆腔臟器(膀胱、子宮等)，侵襲性RPT還可能累及腹主動(dòng)脈、下腔靜脈和輸尿管等。RPT臨床上較少見，其可分為良性、惡性及交界性腫瘤，以惡性腫瘤較為多見，占70%~80%。良性RPT多見于年輕患者，最常見的類型為神經(jīng)源性腫瘤 (約占30%) 和畸胎瘤 (約占15%)，而惡性RPT多見于年長(zhǎng)患者，且發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。臨床上將來(lái)源于上皮組織的腹膜后惡性腫瘤歸類為癌癥，來(lái)源于間葉組織的腹膜后惡性腫瘤歸類為肉瘤。大部分腹膜后惡性腫瘤屬于腹膜后肉瘤(RPS)。
外科手術(shù)是RPT的主要治療方法，首次手術(shù)的質(zhì)量是決定患者能否達(dá)到潛在根治的關(guān)鍵因素。若首次手術(shù)能完成切緣陰性的en-bloc切除，則成為此類患者達(dá)到潛在根治的最佳時(shí)機(jī)。由于腫瘤部位特殊、異質(zhì)性高、病理組織學(xué)類型復(fù)雜，RPT的臨床癥狀復(fù)雜，診治困難，是公認(rèn)的臨床難題。外科手術(shù)難度大，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。尤其是巨大RPT(指腫瘤直徑>10 cm，約20%的RPT在初診時(shí)腫瘤直徑>10 cm)，因?yàn)槟[瘤累及范圍大，大多需要聯(lián)合臟器切除。因此，巨大RPT的外科手術(shù)治療是外科醫(yī)師面臨的一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)。
