【新質(zhì)“醫(yī)”線】良性腫瘤遭“無視”，7年“瘋長”至20厘米!專家藝高人膽大，極限切除保平安!
日前，淮安市第二人民醫(yī)院肝膽胰外科陳闖主任團(tuán)隊(duì)成功切除一例直徑20厘米的肝巨大血管瘤，為61歲的吳先生(化姓)解除病痛，患者目前已順利出院。
7年前，吳先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)肝部有一個(gè)直徑約10厘米的血管瘤，得知為良性后未予處理。2019年，吳先生復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)血管瘤已長至15厘米大小，這才引起重視，前往上海某醫(yī)院行介入手術(shù)。本以為術(shù)后便可一勞永逸，可誰知前段時(shí)間體檢時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)吳先生的肝血管瘤已“瘋長”至直徑20厘米，接近足球大小，患者頓時(shí)慌了神。但由于切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，且術(shù)后可能出現(xiàn)肝臟衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，吳先生曾輾轉(zhuǎn)多地就醫(yī)，均因風(fēng)險(xiǎn)太大而無法進(jìn)行。四處咨詢后，吳先生家人得知淮安市第二人民醫(yī)院肝膽胰外科陳闖主任技術(shù)實(shí)力較強(qiáng)，于是慕名而來就診。
陳闖主任在門診與患者交流
在醫(yī)學(xué)上，15厘米以上的屬于肝臟特大血管瘤，而直徑20厘米以上的肝臟血管瘤被稱為肝臟巨大血管瘤。經(jīng)過詳細(xì)的門診評估，陳闖主任初步判定，吳先生肝部巨大的血管瘤對其第二肝門存在包繞，雖然切除過程十分困難，但陳主任憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，完全能夠成功切除。聽聞此言，吳先生立即辦理入院。陳闖主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步完善腹部增強(qiáng)CT、肝臟三維成像等檢查，對手術(shù)范圍和殘肝體積進(jìn)行充分評估。
患者肝巨大血管瘤影像
“吳先生術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較大，肝內(nèi)布滿了錯(cuò)綜復(fù)雜的血管，何況這是肝血管瘤，血供極其豐富，稍有不慎就是大出血;由于瘤體太大，如果切除部分過多，易引起肝衰竭，因此把握切除和預(yù)留的比例十分重要!”陳闖主任表示，如此大的肝血管瘤十分少見，手術(shù)是極具挑戰(zhàn)性的。為保證手術(shù)順利進(jìn)行，經(jīng)多學(xué)科(MDT)討論后，陳闖主任團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和多種意外情況的處理預(yù)案。經(jīng)過充分準(zhǔn)備，最終僅經(jīng)過3小時(shí)的手術(shù)，就將肝中葉完整切除，手術(shù)圓滿成功。
陳闖主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)
“肝血管瘤多為單發(fā)，也可多發(fā)，左、右肝的發(fā)生率大致相等。腫瘤生長緩慢，病程可長達(dá)數(shù)年、甚至數(shù)十年以上。瘤體較小時(shí)無任何臨床癥狀，無需特殊處理，僅每年復(fù)查肝臟影像學(xué)檢查即可。”陳闖主任表示，巨大肝血管瘤雖為良性病，但危害巨大。常見的癥狀會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、上腹部的隱痛腹脹、黃疸與肝代謝異常、內(nèi)分泌功能紊亂等癥狀，這都與肝血管瘤有關(guān)。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)肝血管時(shí)，無需緊張，需到專業(yè)的診療機(jī)構(gòu)評估和治療。
