“心急”組合強強聯(lián)手，ECMO助力患者渡“心劫”!
心肌梗死
大家都很熟悉
一旦碰上合并心源性休克及心力衰竭
致死率超高
近日，淮安市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科聯(lián)合急診與重癥醫(yī)學(xué)部，成功為一名患有復(fù)雜高危冠脈病變的患者實施了ECMO(體外膜肺氧合)及IABP(主動脈內(nèi)球囊反搏)輔助下精準冠脈介入治療，有效開通了堵塞的冠狀動脈血管。目前，該患者已恢復(fù)良好，不久即可出院。
01
患者“心懸一線”
IABP穩(wěn)住生命律動
61歲的楊先生(化姓)患有糖尿病10年，長期依賴胰島素以調(diào)控血糖。12月20日晚7時許，楊先生突然出現(xiàn)左側(cè)肩部疼痛，伴有左上肢疼痛，期間還出現(xiàn)大汗、惡心和腹部不適等癥狀，數(shù)小時后癥狀進一步加重，出現(xiàn)胸悶胸痛、氣促等癥狀，不能平臥，家人意識到患者病情嚴重，立即撥打120將其送至我院急診就診。
患者到達淮安市二院急診搶救大廳時，已出現(xiàn)休克，急診值班醫(yī)生立即為其輸注去甲腎上腺素，但當時患者血壓僅能維持在90/50mmHg，急查心電圖提示為嚴重三支血管病變或者左主干嚴重狹窄，檢驗檢查結(jié)果提示心肌壞死合并重度心衰，于是立即聯(lián)系心血管內(nèi)科劉海云副主任前來會診?！ ‰m然此時已經(jīng)為凌晨2點，但劉主任還是頂著寒風(fēng)趕到急診搶救大廳，快速了解患者病情，判斷為急性心肌梗死合并心源性休克及心力衰竭，需立即行手術(shù)治療，否則患者隨時會發(fā)生心源性猝死。向家屬充分說明病情后，劉海云副主任立即聯(lián)系導(dǎo)管室做好手術(shù)準備，經(jīng)過快速的術(shù)前準備，手術(shù)順利開始。
心內(nèi)科劉海云副主任團隊
為患者緊急進行手術(shù)
術(shù)中，劉海云副主任與劉金琦醫(yī)師等團隊成員為患者行冠脈造影術(shù)，發(fā)現(xiàn)患者三支血管嚴重病變合并左主干嚴重狹窄，前降支次全閉塞(由嚴重狹窄的右冠脈提供側(cè)支循環(huán))。并且患者血管鈣化嚴重，貿(mào)然介入手術(shù)有呼吸心跳驟停風(fēng)險。經(jīng)過與患者家屬交流，劉海云副主任團隊為患者行IABP治療，暫時穩(wěn)住患者的心功能。
02
ECMO護航介入手術(shù)
患者重獲“心”生
心內(nèi)科主任楊乃全博士帶領(lǐng)的冠脈介入團隊反復(fù)研究患者病情，經(jīng)過和心臟外科細致討論并結(jié)合患者本人意愿，決定在導(dǎo)管室內(nèi)行ECMO上機，在頂級生命支持技術(shù)的護航下，為患者行支架植入術(shù)。
急診與重癥醫(yī)學(xué)部付婧副主任、楊海晨副主任等團隊成員，將ECMO機器移至導(dǎo)管室內(nèi)，就地為患者進行上機操作。隨后，在ECMO的保護下，楊乃全主任、劉海云副主任等心內(nèi)科團隊成員為患者實施了冠脈介入手術(shù)，在患者前降支到左主干開口處植入2枚支架。
圖片
急診與重癥醫(yī)學(xué)部
付婧副主任、楊海晨副主任
為患者進行ECMO上機
術(shù)后，楊先生的心功能顯著恢復(fù)，順利撤除了ECMO設(shè)備，目前患者在進行心臟康復(fù)治療。
心內(nèi)科楊乃全主任
帶領(lǐng)團隊為患者手術(shù)
楊乃全主任介紹，冠脈三支血管嚴重病變合左主干重度狹窄的急性心肌梗死，通常合并心源性休克和心力衰竭，手術(shù)過程極具挑戰(zhàn)性，風(fēng)險極高，常使手術(shù)醫(yī)生望而卻步。我院常規(guī)開展ECMO技術(shù)以來，為眾多重癥冠心病患者開辟了更多的治療途徑。本例患者術(shù)前病情極為復(fù)雜且嚴重，為改善其預(yù)后，心內(nèi)科團隊成功在ECMO及IABP的保護下完成了高危經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，彰顯出三甲綜合醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢和強勁實力。
未來，淮安市第二人民醫(yī)院將繼續(xù)秉承“全心全意為人民服務(wù)”的理念，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，引進前沿技術(shù)、提高診療能力、夯實醫(yī)療質(zhì)量，持續(xù)提升群眾看病就醫(yī)的獲得感、幸福感和安全感。
