老人遭遇“死神之鐮”危在旦夕，心臟外科專(zhuān)家凌晨奮戰(zhàn)9小時(shí)驚險(xiǎn)“排雷”!
A型主動(dòng)脈夾層作為心血管領(lǐng)域高風(fēng)險(xiǎn)、高死亡率且救治難度高的疾病之一，被稱(chēng)為“死神之鐮”，兇險(xiǎn)萬(wàn)分。就像是一枚埋在人體內(nèi)隨時(shí)都有可能爆炸的不定時(shí)炸彈，一旦“引爆”血管，生命隨之消逝。
近日，75歲的陳先生(化名)就經(jīng)歷了這樣一場(chǎng)生死挑戰(zhàn)。萬(wàn)幸的是，在淮安市第二人民醫(yī)院心臟外科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下，順利開(kāi)展Bentall手術(shù)(主動(dòng)脈瓣和升主動(dòng)脈置換術(shù)+冠狀動(dòng)脈開(kāi)口移植)，解除了生命危險(xiǎn)。
1月9日凌晨0點(diǎn)，心臟外科朱逸主任接到一通緊急電話：急診搶救大廳有一名老年男性患者主動(dòng)脈CTA提示A型主動(dòng)脈夾層，現(xiàn)在血壓、心率在不斷地往下掉，生命體征難以維持，需要馬上急診手術(shù)。
患者術(shù)前影像
作為一名經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟外科醫(yī)生，朱逸主任十分了解A型主動(dòng)脈夾層的兇險(xiǎn)，它的病死率是按照小時(shí)計(jì)算的。時(shí)間就是生命，朱逸主任一邊往醫(yī)院趕，一邊電話聯(lián)系立即為患者開(kāi)放綠色通道，啟動(dòng)緊急預(yù)案。趕到急診大廳，朱主任快速與家屬充分溝通詳細(xì)告知病情，講明手術(shù)必要性及風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，由麻醉科、手術(shù)室、影像科、超聲科、體外循環(huán)組等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)病情進(jìn)行了評(píng)估，制定了細(xì)致的救治方案，緊鑼密鼓地為手術(shù)做好準(zhǔn)備。
凌晨1點(diǎn)，陳先生被推入手術(shù)室，此時(shí)，他的情況已經(jīng)十分危急，手術(shù)正式開(kāi)始。朱逸主任立即為其進(jìn)行開(kāi)胸探查，探查結(jié)果并不理想，見(jiàn)升主動(dòng)脈明顯增粗，顏色發(fā)紫，瀕臨破裂。朱逸主任為其建立體外循環(huán)，并清理患者心包內(nèi)的積血……經(jīng)過(guò)一番搶救，患者的生命體征終于穩(wěn)定了下來(lái)。隨后，朱主任快速切除了患者的病變瓣膜及血管，后把帶瓣人造血管和冠脈及遠(yuǎn)端血管接起來(lái)。由于人工血管的硬度相對(duì)人類(lèi)血管來(lái)說(shuō)較硬，加上剩余部分的血管十分脆弱，手術(shù)縫線過(guò)緊會(huì)切割組織，松了則會(huì)滲血。這非?？简?yàn)主刀醫(yī)生的水平，需要主刀醫(yī)生有在豆腐上雕花的手感，控制著每一針的力度和角度。
朱逸主任為患者手術(shù)
最終，朱逸主任憑借著過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，快、準(zhǔn)、穩(wěn)地逐一克服手術(shù)難關(guān)，順利完成了Bentall手術(shù)(主動(dòng)脈瓣和升主動(dòng)脈置換術(shù)+冠狀動(dòng)脈開(kāi)口移植)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程持續(xù)了近9個(gè)小時(shí)，全體醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作，將陳先生從死亡線上拉回。術(shù)后，陳先生被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)檢測(cè)患者病情的細(xì)微變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，陳先生已經(jīng)拔除氣管插管脫離呼吸機(jī)從ICU轉(zhuǎn)到普通病房，近期準(zhǔn)備康復(fù)出院。
朱逸主任提醒 ：許多患者因?yàn)楦哐獕夯蛘呋A(chǔ)心臟病，容易受到天氣變化、情緒不穩(wěn)定和生活不規(guī)律等影響，造成血壓快速升高，極易誘發(fā)主動(dòng)脈夾層。一旦出現(xiàn)劇烈胸痛、背痛、腹痛，血壓升高、暈厥等癥狀，立即撥打120急救電話，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。
