高齡老人急性心梗合并心力衰竭，命懸一線!心內(nèi)科專家“雙刃出鞘”對(duì)戰(zhàn)“死神”，再創(chuàng)奇跡!
“感謝你們，給了我第二次生命，多虧你們的精湛醫(yī)術(shù)，把我從死亡線上拉回來，真的感謝你們……”
近日，在淮安市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科辦公室里，91歲的張先生(化姓)向科主任楊乃全博士等醫(yī)護(hù)人員連連道謝，感激之情溢于言表，從言談中，你無法相信就在數(shù)天前，他剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)生死浩劫。
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突發(fā)昏厥，竟是心梗在“偷襲”
1月13日夜間，家住泗陽縣的張先生在家中突發(fā)暈厥，倒地不起，但僅持續(xù)數(shù)秒后，張先生自行轉(zhuǎn)醒，并無任何不適，于是沒有在意。2天后的清晨，張先生突發(fā)胸悶、胸痛，伴有氣喘，活動(dòng)后加重。家人得知癥狀后，意識(shí)到情況的嚴(yán)重性，于是立即帶患者前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)檢查，張先生的心肌酶譜明顯增高，心電圖提示急性心肌梗死可能，由于患者年齡太大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議患者家屬立即轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診。
家人聞言立即撥打120，將患者轉(zhuǎn)送至我院救治。結(jié)合檢查結(jié)果，醫(yī)生判斷患者為冠心病、急性心肌梗死，因?yàn)榛颊甙Y狀有所好轉(zhuǎn)，超過了再灌注治療的時(shí)間窗，于是收住心內(nèi)科進(jìn)一步治療。
入院后，張先生病情再次出現(xiàn)反復(fù)，自述呈壓榨性胸痛、胸悶、四肢濕冷伴出汗，心率達(dá)到160次/分鐘，科主任楊乃全博士仔細(xì)研究患者病情后，判斷患者已出現(xiàn)急性心力衰竭，需要立刻手術(shù)開通冠脈閉塞血管。經(jīng)與患者家屬充分溝通后，一場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)正式打響。
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IABP+PCI，全力與死神較量
楊乃全主任與劉金琦醫(yī)師
共同為患者手術(shù)
患者被送至導(dǎo)管室，楊乃全主任、劉金琦醫(yī)師立即行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)植入術(shù)，減輕心臟負(fù)荷，增加冠脈灌注，患者血壓逐漸恢復(fù)。在IABP的保駕護(hù)航下，楊主任行冠狀動(dòng)脈造影，可見患者前降支自近端處狹窄99%。楊乃全主任憑借高超技術(shù)迅速植入一枚支架，順利恢復(fù)了患者前降支血流再灌注。
術(shù)后，張先生帶著IABP轉(zhuǎn)入心內(nèi)科病房?；颊吒啐g，基礎(chǔ)疾病較多，心臟中最重要的前降支近端嚴(yán)重狹窄，心肌壞死標(biāo)記物肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶均顯著大于最高測(cè)量上限，表明患者心肌壞死面積大、死亡率高。成功急診冠脈介入手術(shù)對(duì)患者預(yù)后至關(guān)重要，但后期的心肌頓抑、左心衰竭、心律失常、腎功能不全、室壁瘤等并發(fā)癥都可能或必伴隨而來，術(shù)后的管理是醫(yī)生面臨的又一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
在心內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，在醫(yī)生的精細(xì)調(diào)整藥物治療方案下，患者血壓可維持在120/80mmHg以上，后拔除IABP并繼續(xù)內(nèi)科藥物治療?；颊叩臓顩r日益好轉(zhuǎn)，未發(fā)生惡性心律失常、室壁瘤等并發(fā)癥，心功能逐漸恢復(fù)，不久即可康復(fù)出院。
急性心肌梗死合并心力衰竭發(fā)病急且危重，死亡率高，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)可以顯著提高急性心肌梗死合并心源性休克和心力衰竭患者的救治成功率。我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用IABP成功搶救了眾多重癥急性心肌梗死患者，以精湛技藝全力守護(hù)淮安及周邊百姓生命健康!
