熬夜擼串+奶茶當(dāng)水喝?36歲男子糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎險(xiǎn)喪命
36歲男子
指測血糖>33.3mmol/L
靜脈血漿葡萄糖測定98.23
糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎更是一種臨床上極其危重的情況，需要高度重視，救治不及時(shí)的情況下，死亡率可高達(dá)50%以上!
楊先生(化姓)今年36歲，因嘔吐、腹瀉3天，意識模糊2小時(shí)被家人緊急送至我院急診搶救。家人敘述，楊先生既往有未規(guī)范治療的高血壓及痛風(fēng)病史，長期熬夜擼串，每天一杯奶茶且缺乏運(yùn)動(dòng)。急診科副主任楊海晨帶領(lǐng)黃成醫(yī)師為其檢查發(fā)現(xiàn)，楊先生血糖爆表：指測血糖>33.3mmol/L，靜脈血漿葡萄糖測定98.23(危)，血?dú)夥治觯篜H 6.92(危)、尿酮體3+、尿酸：1097.0μmol/L;甘油三酯：>13.44mmol/L，急診擬“糖尿病酮癥酸中毒”收住ICU。
01
搶救過程中，完善相關(guān)檢查，楊海晨主任發(fā)現(xiàn)楊先生血淀粉酶、脂肪酶異常升高，C反應(yīng)蛋白高達(dá)247.49mg/L，腹部CT提示急性重癥胰腺炎，考慮糖尿病酮癥酸中毒合并急性重癥胰腺炎。糖尿病酮癥酸中毒是內(nèi)分泌科急癥，而急性胰腺炎為消化內(nèi)科急癥，兩者同時(shí)出現(xiàn)則是臨床上極其危重的情況。楊海晨主任立即請內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、營養(yǎng)科進(jìn)行會(huì)診，討論病情，制定了聯(lián)合治療方案。
在充分溝通、研討后，楊海晨主任立即給予患者禁食禁水，大量補(bǔ)液、胰島素降糖、增加抗感染、抑酸、抑酶等治療，在患者的積極配合及醫(yī)護(hù)人員的不懈努力下，楊先生病情得到控制，惡心、嘔吐、 腹痛 癥狀緩解，胰腺功能逐漸恢復(fù)，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌普通病房。
內(nèi)分泌科郝海榮副主任醫(yī)師繼續(xù)為其行后續(xù)治療，在患者糖尿病酮癥酸中毒完全糾正后，通過"雙C"強(qiáng)化治療(動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵精準(zhǔn)控糖)及個(gè)性化飲食運(yùn)動(dòng)管理，實(shí)現(xiàn)血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)(4-6mmol/L)并不吃任何降糖藥物!僅通過生活方式干預(yù)即可維持血糖平穩(wěn)，實(shí)現(xiàn) 糖尿病 的臨床緩解狀態(tài)!
多學(xué)科專家為患者制定治療方案
營養(yǎng)科主任張雅莉?yàn)闂钕壬贫I養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)處方，增加患者的依從性，使患者長期堅(jiān)持并改變不良的飲食生活方式。
出院前，楊先生對急診科、營養(yǎng)科以及內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)精心治療感謝不已，并表示一定改變以往的不良生活方式，控制好血糖，不能覺得自己年輕就可以任性。
問
該病例暴露出三大健康隱患
01
糖尿病隱匿進(jìn)展
長期高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胰島素抵抗，最終引發(fā)酮癥酸中毒;
02
急性胰腺炎高危因素
極高水平甘油三酯直接損傷胰腺，與暴飲暴食形成惡性循環(huán);
03
代謝綜合征全面侵襲
高血壓、高尿酸、脂肪肝等多重代謝異常疊加，加速器官損害。
Tip
治療亮點(diǎn)：多學(xué)科協(xié)作破局生命危機(jī)
急診精準(zhǔn)施救：快速識別糖尿病酮癥酸中毒合并胰腺炎，補(bǔ)液擴(kuò)容與胰島素泵雙管齊下
代謝綜合調(diào)控：內(nèi)分泌科聯(lián)合營養(yǎng)科制定個(gè)體化方案，同步控制血糖、血脂、尿酸
生活方式重塑：通過糖尿病飲食教育、運(yùn)動(dòng)處方及心理疏導(dǎo)，幫助患者建立健康認(rèn)知。
健康提示：
青年群體需警惕“代謝多米諾”效應(yīng)
1. 定期篩查不可少：35歲以上人群每年需檢測血糖、血脂、尿酸，尤其有腹型肥胖者;
2. 癥狀識別要敏銳：惡心嘔吐伴呼吸深快、意識改變，需警惕酮癥酸中毒;
3. 生活方式五要素：
- 飲食：控制總量、減少高脂高嘌呤食物、規(guī)律進(jìn)餐;
- 運(yùn)動(dòng)：每周150分鐘中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng);
- 監(jiān)測：高血壓/高尿酸患者需規(guī)律服藥、定期復(fù)診;
- 戒酒：酒精會(huì)加劇代謝紊亂;
- 心理：焦慮抑郁可能誘發(fā)暴飲暴食。
