激光賦能，助力“胰”路通暢——淮安市第二人民醫(yī)院肝膽胰外科主任陳闖博士巧施手術(shù)破解罕見胰管結(jié)石難題
今年46歲的賈先生(化姓)于半年前感到上腹脹痛不適，伴有脂肪瀉，身體每況愈下，日益消瘦。在家人的陪同下，賈先生前來淮安市二院進行體檢，彩超發(fā)現(xiàn)胰管擴張伴強回聲光團，超聲醫(yī)學科醫(yī)師聯(lián)系肝膽胰外科主任陳闖博士進行會診，考慮胰管巨大結(jié)石，將其收入住院進一步治療。
完善增強CT和MR檢查后，陳闖博士發(fā)現(xiàn)該患者胰腺導(dǎo)管內(nèi)有一巨大結(jié)石，并長期堵塞胰管，使得胰液無法正常排出，在胰管及胰腺內(nèi)發(fā)生堆積，進而引發(fā)炎癥，導(dǎo)致他上腹脹痛不適伴有脂肪瀉。
患者術(shù)前病灶影像
“醫(yī)生，我聽過膽結(jié)石、腎結(jié)石，從沒聽過胰管結(jié)石，我怎么會得呢?”陳闖主任聞言，耐心解釋：胰管結(jié)石是位于胰腺導(dǎo)管內(nèi)的結(jié)石，可能是長期酗酒、營養(yǎng)不良、先天畸形、胰腺鈣化以及慢性胰腺炎等原因?qū)е碌?，其主要癥狀為腹痛、消瘦、高血糖和脂肪瀉。如果患者臨床癥狀較重，結(jié)石體積較大，則必須通過手術(shù)治療取出結(jié)石、解除梗阻，如果進一步進展為胰腺癌，可就更麻煩了!了解清楚胰管結(jié)石的“可怕之處”，患者十分信任陳闖主任，決定接受手術(shù)治療。
陳闖主任帶領(lǐng)團隊
為患者手術(shù)
陳闖主任與團隊深入研究患者病情，決定為其進行腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，解除胰管的梗阻。經(jīng)過充分的術(shù)前準備，手術(shù)順利進行。術(shù)中，陳闖主任發(fā)現(xiàn)有一約3cm*1cm結(jié)石堵塞于主胰管開口處，這種結(jié)石通常表面呈毛刺狀、嵌入胰腺實質(zhì)內(nèi)，為了解除胰管梗阻，只有將胰管切開，將胰液引流入腸道才能解決問題。陳主任借助膽道鏡，巧用鈥激光將胰腺管內(nèi)結(jié)石擊碎取出，并在腔鏡下完成胰管空腸吻合手術(shù)，最大程度保證胰腺的內(nèi)分泌功能(血糖等相關(guān)功能)和外分泌功能正常(參與消化功能)。在麻醉、護理團隊密切配合下，手術(shù)順利完成。
膽道鏡下可見
胰管結(jié)石被取盡
此次陳闖主任團隊為臨床上較為少見的胰管結(jié)石患者順利實行手術(shù)治療，充分展現(xiàn)團隊豐富的臨床經(jīng)驗、精確的術(shù)前評估、精密的手術(shù)規(guī)劃以及精細的手術(shù)操作。陳闖主任提醒：胰管結(jié)石發(fā)病率不足0.1%，但易引發(fā)胰腺炎、胰腺功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。若出現(xiàn)長期不明原因腹痛、脂肪瀉、體重驟降，務(wù)必盡早就醫(yī)，以免延誤病情。
淮安市第二人民醫(yī)院肝膽胰外科目前常規(guī)開展各種高難度、復(fù)雜的肝膽胰手術(shù)，包括腹腔鏡下解剖性肝切除術(shù)，腹腔鏡下半肝切除術(shù)、肝尾狀葉切除術(shù)、膽囊癌根治術(shù)、肝門部膽管癌根治術(shù)、巨脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)、腹腔鏡下膽總管囊腫切除術(shù)、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡下保留/不保留脾臟的胰體尾切除術(shù)等。今后，我院肝膽胰外科將繼續(xù)以最新、最安全的技術(shù)為淮安人民的健康保駕護航。
