肺里“發(fā)霉”賽砒霜，呼吸衰竭病危重!淮安市二院呼吸與危重癥醫(yī)學科專家以精湛實力望“霉”止“咳”，挽救患者生命!
近日，淮安市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科憑借精湛的醫(yī)療技術(shù)與悉心的護理服務(wù)，成功治愈一位病情復(fù)雜且危重的肺部感染患者，以實際行動展現(xiàn)了我院在疑難病癥診治領(lǐng)域的深厚底蘊與卓越實力。
患者吳先生(化姓)今年42歲，前段時間，患者受涼后突發(fā)高熱，體溫最高達39.2℃，即便服用退燒藥也難以降溫，同時伴有惡心、乏力、咳嗽、咳痰等癥狀。在當?shù)蒯t(yī)院接受治療后效果不佳，遂轉(zhuǎn)診至我院呼吸與危重癥醫(yī)學科門診就診。王貽副主任醫(yī)師接診后，經(jīng)初步檢查發(fā)現(xiàn)患者持續(xù)高熱，雙肺可聞及濕啰音，呼吸音粗;呼吸道病原體核酸檢測顯示甲型流感病毒陽性，擬“肺部感染”收入住院進一步診治。
呼吸與危重癥醫(yī)學科
副主任醫(yī)師王貽
為患者進行氣管鏡檢查
入院后，醫(yī)護團隊為其完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)其血氧僅有80%，屬于嚴重缺氧，但令人意想不到的是，患者并未感到氣喘、胸悶等癥狀，經(jīng)綜合分析，專家判斷患者為“沉默性缺氧”。隨著治療的深入，王貽副主任醫(yī)師團隊為患者實施了纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)，術(shù)中鏡下見氣管粘膜節(jié)段性白色假膜覆蓋，氣管鏡吸引后不能吸除，進入左側(cè)及右側(cè)氣管見氣道粘膜充血水腫，管腔較多白色泡沫痰。后續(xù)檢查雖排除了癌細胞、真菌及結(jié)核感染，但肺泡灌洗液Tngs檢測結(jié)果顯示，患者極有可能感染了侵襲性肺曲霉病。
氣管鏡下見氣管粘膜
節(jié)段性白色假膜覆蓋
值得一提的是，侵襲性肺曲霉病極其兇險，其產(chǎn)生的毒素毒性是砒霜的68倍，疾病進展速度極快，一旦發(fā)病，短時間內(nèi)便可對肺部造成嚴重破壞。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，該病死亡率極高，許多患者往往在短時間內(nèi)病情急劇惡化，生命垂危。
面對如此嚴峻的病情，團隊迅速響應(yīng)，憑借豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，緊急采用抗曲霉治療。然而，在治療過程中，患者出現(xiàn)了腹瀉等不良反應(yīng)。此外，由于患者有長期飲酒史，且患有乙肝，治療期間肝功能異常，為治療增添了新的挑戰(zhàn)。
數(shù)天后，患者病情急劇惡化，出現(xiàn)I型呼吸衰竭，生命危在旦夕。在此關(guān)鍵時刻，科室團隊采取積極的搶救措施，同時給予人血白蛋白、丙種球蛋白支持治療，并加強營養(yǎng)支持和保肝措施。在全體醫(yī)護人員的不懈努力下，經(jīng)過數(shù)日的精心治療與護理，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，咳嗽癥狀明顯改善，腹瀉癥狀也得以緩解。
在呼吸與危重癥醫(yī)學科團隊精心治療下，患者體溫逐步恢復(fù)正常，呼吸衰竭等癥狀逐步緩解。治療一段時間后復(fù)查胸部CT，患者肺部病灶吸收好轉(zhuǎn)，目前已順利康復(fù)出院。
專家提醒，并非所有的肺炎，都有咳嗽、咳痰、氣促的局部呼吸道癥狀，部分肺炎患者僅僅表現(xiàn)為乏力、食欲不佳、精神淡漠等的全身性非特異性癥狀，老年人中最為多見，稱其為沉默性缺氧。這種沉默性缺氧，不僅常被患者忽視，也容易誤導非專業(yè)醫(yī)生，往往因氣喘癥狀不明顯而為貽誤了診治。當病毒變異而爆發(fā)流行感冒時，流感的高熱、乏力、食欲不佳等癥狀通常明顯，更加容易掩蓋沉默性缺氧的風險，從而可能導致致命性后果。
此次成功救治，充分彰顯了我院醫(yī)療團隊面對復(fù)雜病情時的精準診斷能力、科學決策水平以及多學科協(xié)作的強大力量。從疾病診斷到治療方案的個性化制定與動態(tài)調(diào)整，每一個環(huán)節(jié)都凝聚著醫(yī)護人員的專業(yè)智慧與辛勤付出。未來，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科團隊將繼續(xù)秉承“救死扶傷”的醫(yī)者使命，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者的健康福祉保駕護航。
