九死一生的“血色迷宮”，多學(xué)科協(xié)作上演子宮“保衛(wèi)戰(zhàn)”
懷孕本是件開心的事
可有一種情況
像隱藏的“定時(shí)炸彈”
那就是異位妊娠
而“宮頸妊娠”
發(fā)病率僅約1/9000
當(dāng)受精卵“誤入”宮頸管內(nèi)著床，就像在血管密集的“走廊”里埋下了一顆隨時(shí)可能爆炸的“炸彈”。
36歲的夏女士，因反復(fù)頭暈乏力伴心慌3天，于社區(qū)醫(yī)院就診，查血常規(guī)提示血紅蛋白僅47g/L，予以輸血治療后，血色素?zé)o明顯升高，醫(yī)生建議做進(jìn)一步婦科檢查，遭到夏女士的拒絕。為需求進(jìn)一步治療，夏女士來到淮安市第二人民醫(yī)院婦科門診就診，婦科副主任祁昔琴博士接診后，擬“重度貧血”收治入院。
患者磁共振影像
入院后，經(jīng)過完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，夏女士的HCG>10000.00mIU/ml，超聲顯示宮頸體積增大，形態(tài)飽滿，宮頸回聲雜亂，CDFI顯示血流信號(hào)豐富，初步考慮宮頸妊娠、胎盤植入、重度貧血、瘢痕子宮、宮腔感染。
面對(duì)如此復(fù)雜的病情，祁昔琴主任迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，召集影像科、介入科、麻醉科、輸血科等多科室專家緊急會(huì)診，共同商討最佳治療方案。
婦科副主任祁昔琴博士為患者手術(shù)
考慮到患者屬于育齡期女性，且強(qiáng)烈要求保留子宮，最終決定糾正貧血、抗感染的同時(shí)為夏女士先行雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注MTX+栓塞術(shù)，減少術(shù)中出血。再由祁昔琴主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)行宮腔鏡宮頸妊娠清除術(shù)+宮腔鏡下植入胎盤切除術(shù)。術(shù)中，祁主任精準(zhǔn)完成病灶清除，出血量控制在幾十毫升，成功保住了患者的子宮。
患者術(shù)后復(fù)查血HCG降至51.84mIU/ml，恢復(fù)良好，順利出院。術(shù)后一月隨訪，血HCG已降至正常水平。
專家簡(jiǎn)介
祁昔琴，淮安市第二人民醫(yī)院婦科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，診療組長(zhǎng)，擅長(zhǎng)：婦科宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、生殖內(nèi)分泌、不孕不育、婦科腫瘤、月經(jīng)不調(diào)等各類婦科疾病的診治。擔(dān)任：江蘇省婦幼健康研究會(huì)中醫(yī)藥婦幼專業(yè)委員會(huì)委員、淮安市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)專科分會(huì)委員、淮安市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專委會(huì)委員。撰寫學(xué)術(shù)論文10余篇，獲得淮安市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)，淮安市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。
門診時(shí)間：周一全天
宮頸妊娠為何如此危險(xiǎn)?
宮頸區(qū)域血管豐富但肌層薄弱，缺乏子宮體的收縮止血能力。胚胎在此“扎根”后逐漸增大，一旦破裂或手術(shù)，出血可能呈“噴涌”之勢(shì)，短時(shí)間導(dǎo)致休克，甚至危及生命!
哪些人是高危人群?
?? 多次宮腔操作史：人流、清宮等手術(shù)損傷子宮內(nèi)膜，增加受精卵“迷路”風(fēng)險(xiǎn)。
?? 剖宮產(chǎn)史：子宮疤痕可能影響胚胎正常著床位置。
?? 輔助生殖技術(shù)：試管嬰兒等操作可能改變胚胎著床路徑。
?? 子宮畸形或病變：如肌瘤、炎癥等干擾正常妊娠。
