【廈門路院區(qū)專欄】“怪病”癥狀太奇葩，滿嘴“火瘡”還“爛腳”！專家“火眼金睛”成功“破案”，讓患者免除“截肢之痛”！
絲綢之路病
口腔潰瘍 雙足潰爛
真是讓人崩潰的病
潰瘍這種癥狀
幾乎每個(gè)人發(fā)生過(guò)
最常見(jiàn)的就是口腔潰瘍了
一般來(lái)說(shuō)
偶發(fā)性的潰瘍都有自愈傾向
但如果出現(xiàn)全身多處潰瘍
還反復(fù)發(fā)作
就應(yīng)該引起足夠重視
因?yàn)檫@種潰瘍
很可能是白塞氏病引起的
“盧主任，真是太感謝你了！要不是你為我精心治療，恐怕我再也無(wú)法行走了……”在我院廈門路院區(qū)風(fēng)濕免疫科門診，67歲的張女士拉著盧俊慧主任的手，一個(gè)勁地道謝。是什么病讓張女士飽受折磨，甚至到了無(wú)法行走的地步？事情要從5年前說(shuō)起。
01
反復(fù)口腔潰瘍，上火？
5年前開(kāi)始，張女士總是會(huì)發(fā)現(xiàn)口腔里有潰瘍，起初她認(rèn)為是“上火”，吃點(diǎn)水果蔬菜就可以了，可隨著時(shí)間的流逝，張女士的口腔潰瘍?cè)絹?lái)越頻繁，有時(shí)一次就有兩三處，舊的還未痊愈，新的又冒出來(lái)，疼得厲害，不僅嘴唇內(nèi)部長(zhǎng)，舌頭邊緣和喉嚨也會(huì)有潰瘍，即便補(bǔ)充了各種維生素也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。前往多家醫(yī)院的口腔科就診，藥也吃了不少，但都沒(méi)有明顯改善，但沒(méi)有其他不適，張女士也只有默默忍耐。
2年前，張女士的“爛嘴”不僅沒(méi)有好，且雙下肢多發(fā)紅斑，起初她認(rèn)為是皮膚病，可近4月前，紅斑破潰難愈合，直至蔓延至雙腳，病情不斷惡化，破潰處結(jié)痂后也可見(jiàn)液體滲出。張女士在家人的陪同下，輾轉(zhuǎn)市內(nèi)、省內(nèi)多家醫(yī)院就診，診斷均不明確，使用托珠單抗后治療效果仍較差，患者雙下肢疼痛難忍，無(wú)法行走，對(duì)日常生活造成較為嚴(yán)重的影響。
02
專家團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究，偵破！
經(jīng)過(guò)多方咨詢，張女士一家得知淮安市第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科擅長(zhǎng)診治各種罕見(jiàn)、少見(jiàn)病，于是慕名而來(lái)，找到盧俊慧主任就診。
盧俊慧主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)
為患者查房
經(jīng)檢查排除其他自身免疫性疾病、感染、腫瘤等疾病后，結(jié)合下肢潰瘍病理，患者被確診為白塞病，是一種以血管炎為基礎(chǔ)病理改變的慢性、復(fù)發(fā)性自身免疫/炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、生殖器潰瘍、葡萄膜炎和皮膚損害，也可累及周圍血管、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、關(guān)節(jié)、肺、腎等器官?；颊呷绻荒軌虻玫秸_有效的治療，任由病情發(fā)展，很可能面臨截肢的境況。
03
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)齊心救治，痊愈！
盧俊慧主任予以患者甲潑尼龍+沙利度胺+硫酸羥氯喹+貝前列素鈉片等治療。足部留取分泌物培養(yǎng)顯示為產(chǎn)氣腸桿菌、肺炎克雷伯菌、假絲酵母菌屬等多重耐藥。根據(jù)藥敏結(jié)果，盧主任予以哌拉西林/他唑巴坦+氟康唑抗感染，同時(shí)定期為安排醫(yī)生為其傷口換藥。經(jīng)半個(gè)多月悉心治療，患者部分創(chuàng)面愈合，較大創(chuàng)面得到顯著改善。
治療一段時(shí)間后，患者表示創(chuàng)面愈合時(shí)收縮疼痛，盧主任聯(lián)系燒傷整形科謝永峰主任會(huì)診，為其行右小腿足部擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，術(shù)后患者出院規(guī)律服藥及就診，目前患者下肢基本痊愈，行走自如。
盧俊慧主任提醒，白塞病的癥狀來(lái)去無(wú)常，非常具有破壞性，有時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)、消化道或血管的損害會(huì)產(chǎn)生致命的后果，年輕男性和合并動(dòng)脈疾病或急性發(fā)作次數(shù)多的患者具有最高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。有癥狀和無(wú)癥狀期（緩解期）可持續(xù)數(shù)周、數(shù)年或數(shù)十年，許多患者最終進(jìn)入緩解期。因此，廣大市民一旦發(fā)現(xiàn)有口腔潰瘍，生殖器潰瘍反復(fù)發(fā)作的情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可大意，以防出現(xiàn)腸穿孔、動(dòng)脈瘤破裂等嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及生命。
