“釘子戶(hù)”折騰老人30余年，肝膽胰外科專(zhuān)家腹腔“掃雷”解頑疾!
“陳主任，我又來(lái)看看你了!”
12月12日上午，我院門(mén)診肝膽胰外科診室里來(lái)了一位年過(guò)古稀的老人，一進(jìn)門(mén)就與陳闖主任熱絡(luò)地交談起來(lái)。“我每個(gè)月都來(lái)開(kāi)藥，看到陳主任不忙，我就進(jìn)來(lái)跟他聊聊天，他要是忙我就坐在門(mén)口看著他，就特別安心。”老人為何如此信任與依賴(lài)陳闖主任?故事還要從30多年前說(shuō)起。
今年74歲的陳奶奶(化姓)在34年前得了膽總管結(jié)石，在我院接受了“膽囊切除術(shù)”和“膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)”，本以為一勞永逸，直到2021年，患者出現(xiàn)反復(fù)腸道感染，后繼發(fā)肝膽管結(jié)石，輾轉(zhuǎn)南京、上海等地就診，多次嘗試ERCP未能成功。為了擺脫結(jié)石病的折磨，陳奶奶的子女帶著她四處求醫(yī)，但結(jié)石就像“跗骨之蛆”，始終沒(méi)有解決根本問(wèn)題。
從南京回到淮安，陳奶奶實(shí)在痛苦萬(wàn)分，家人看在眼里急在心里，經(jīng)過(guò)多方咨詢(xún)，得知淮安市第二人民醫(yī)院肝膽胰外科陳闖主任技術(shù)實(shí)力較強(qiáng)，于是一家人慕名前來(lái)就診。經(jīng)過(guò)檢查，陳闖主任發(fā)現(xiàn)患者結(jié)石位置位于膽腸吻合口上方和膽總管內(nèi)，伴有膽腸吻合口狹窄，如果要想根治，只有再次手術(shù)?？紤]到患者有既往手術(shù)史，要想手術(shù)必須找到當(dāng)年的手術(shù)記錄，才能做到有的放矢。
一般醫(yī)院病案只保存30年，此時(shí)距離陳奶奶當(dāng)年手術(shù)已經(jīng)過(guò)去34年，手術(shù)記錄能否找到?陳闖主任本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，多方聯(lián)系后，終于在病案室查到患者當(dāng)年的手術(shù)記錄。根據(jù)這份珍貴的記錄，陳主任立即做好手術(shù)預(yù)案，準(zhǔn)備為陳奶奶進(jìn)行手術(shù)。
可是得知自己又要手術(shù)，陳奶奶心里又犯了難：“陳主任，我害怕手術(shù)，沒(méi)有別的辦法嗎?”經(jīng)過(guò)陳闖主任的耐心解釋?zhuān)惸棠探K于決定進(jìn)行手術(shù)治療：“陳主任，就沖你幫我找到30多年前的病案資料，我信任你!”
陳闖主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)
陳闖主任為患者進(jìn)行詳盡細(xì)致的術(shù)前評(píng)估，并完成所有術(shù)前檢查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和圍術(shù)期診療方案，同時(shí)還預(yù)設(shè)了應(yīng)對(duì)患者病情變化的多種預(yù)案，以確保每個(gè)環(huán)節(jié)最大限度保障患者生命安全?；颊叨啻文懙朗中g(shù)病史，手術(shù)難度大，術(shù)中需精細(xì)操作，達(dá)到取盡結(jié)石、解除梗阻、通暢引流的目的。手術(shù)正式開(kāi)始，陳闖主任團(tuán)隊(duì)默契配合，將原膽腸吻合口拆除解除狹窄，取盡肝內(nèi)膽管及膽總管結(jié)石，將膽總管遠(yuǎn)端縫閉，膽管成形后行膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)……整個(gè)過(guò)程就像“排雷”一樣如履薄冰。最終，陳奶奶的手術(shù)順利完成。
患者及家屬為陳闖主任
送來(lái)錦旗和感謝信
看到陳奶奶睡眠、飲食漸漸恢復(fù)，壓在家人心頭的一塊大石終于落下了，不斷稱(chēng)贊肝膽外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)“服務(wù)態(tài)度好，技術(shù)高明”。陳奶奶對(duì)陳闖主任的技術(shù)佩服不已，出院后特意送來(lái)錦旗和感謝信，表達(dá)對(duì)陳主任醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的肯定。此后，陳奶奶就成了陳闖主任的“鐵桿粉絲”，經(jīng)常來(lái)看望陳主任。
陳闖主任介紹，肝膽管結(jié)石病通常會(huì)伴有梗阻性黃疸、膽管炎等并發(fā)癥，使得病情更加復(fù)雜化。病人往往經(jīng)過(guò)一次、兩次甚至多次的手術(shù)，造成腹腔的粘連、膽腸吻合口的狹窄等，部分病人還會(huì)出現(xiàn)肝臟的萎縮、增大，從而導(dǎo)致肝門(mén)旋轉(zhuǎn)。手術(shù)前的精準(zhǔn)的評(píng)估非常重要，術(shù)前不僅僅要完善一系列的影像檢查，更要對(duì)合并有膽管炎、黃疸、營(yíng)養(yǎng)不良等情況的患者進(jìn)行全身的治療，術(shù)后病人才能恢復(fù)較快。手術(shù)中，部分病人需要拆除重建膽腸吻合口，部分病人則需要合并做肝臟切除，這就需要外科醫(yī)生對(duì)患者的治療有整體的全局觀念，要求術(shù)者對(duì)患者生理狀況擁有清晰的總體把握，是對(duì)外科醫(yī)生思維和實(shí)踐的考驗(yàn)。
