“堅(jiān)定選擇”遇上“不負(fù)所托”，鮐背老人與我院專家跨越30年的雙向奔赴……
發(fā)布日期：2024-12-26 瀏覽次數(shù)：
ERCP技術(shù)是消化內(nèi)鏡診療技術(shù)中難度大、不確定性最強(qiáng)的IV級(jí)手術(shù)。十二指腸乳頭插管是最難且最關(guān)鍵的第一步，由于十二指腸乳頭形態(tài)各異，如果遇上“長(zhǎng)鼻子乳頭”(十二指腸乳頭冗長(zhǎng))那就更難了。淮安市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任喬曉博士藝高人膽大，她就是敢牽“牛鼻子”的人，成功為一名94歲高齡的復(fù)雜膽管結(jié)石患者行ERCP術(shù)，目前患者恢復(fù)良好。
94歲的趙先生(化姓)家住宿遷市泗陽縣，于30年前因膽囊結(jié)石，在我院普外科接受了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，數(shù)十年未再發(fā)作。近日，趙先生突發(fā)右上腹劇痛，且伴發(fā)高熱，體溫達(dá)40℃?；颊呒覍偎推淝巴?dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生考慮患者年齡較大，建議家人送他前往上級(jí)醫(yī)院就診。
“我哪也不去，就去淮安二院!”老人得知需要轉(zhuǎn)院，堅(jiān)持要來我院就診。原來，30年前我院普外科在蘇北地區(qū)率先開展腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，當(dāng)時(shí)趙先生突發(fā)膽囊炎，為減少創(chuàng)傷，慕名來我院接受手術(shù)。30年過去，老人心中依然對(duì)淮安市二院充滿信任，執(zhí)意要轉(zhuǎn)來我院醫(yī)治，家人于是驅(qū)車將其送至我院消化內(nèi)科門診就診，接診醫(yī)生考慮患者為膽總管結(jié)石伴急性膽管炎，將其收入住院治療。
喬曉主任團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)
消化內(nèi)科副主任喬曉博士仔細(xì)研究患者病情后指出：經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)是解除膽道梗阻的首選方法。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科的保駕護(hù)航下，喬曉主任為患者進(jìn)行手術(shù)。但是，喬主任在操作過程中發(fā)現(xiàn)，趙先生的十二指腸乳頭冗長(zhǎng)，屬于典型的“長(zhǎng)鼻子乳頭”，且有膽囊切除手術(shù)史，為膽道鏡的插入增加了難度。
喬曉主任擁有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，今年年初在國內(nèi)頂級(jí)消化內(nèi)鏡中心——上海中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心研修，手術(shù)操作再上新臺(tái)階。喬主任經(jīng)過反復(fù)嘗試，膽道鏡終于成功進(jìn)入膽道，將其中淤積的泥沙樣結(jié)石順利取出并完成沖洗，手術(shù)順利結(jié)束。
患者膽管內(nèi)結(jié)石被成功取出
術(shù)后，趙先生恢復(fù)良好，腹痛癥狀已完全消失，不久即可康復(fù)出院。“我就說吧，來淮安二院準(zhǔn)沒錯(cuò)!”這次的就醫(yī)經(jīng)歷，讓患者再一次為自己選擇了淮安市二院而感到慶幸。
喬曉主任介紹，ERCP下治療是診治膽胰疾病一個(gè)重要的手段，具有創(chuàng)傷小、療效顯著等優(yōu)勢(shì)。在ERCP診治中，選擇性膽管插管的成功是治療性ERCP的關(guān)鍵，即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師，也不是完全有把握能夠完成選擇性膽管插管。選擇性膽管插管是否成功取決于多個(gè)因素，其中包括患者的解剖結(jié)構(gòu)異常(胃畢Ⅱ氏手術(shù)后、共同通道過短、十二指腸小乳頭、十二指腸憩室等)、 是否存在壺腹或胰腺腫瘤或膽總管下段狹窄、內(nèi)鏡醫(yī)師的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)及器械的專業(yè)性。解剖結(jié)構(gòu)異常和一些病理情況大大增加了ERCP的難度，對(duì)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求非常高?；窗彩械诙嗣襻t(yī)院消化科開展ERCP治療多年，一直致力于通過內(nèi)鏡技術(shù)的提高，讓更多患者從中受益。
