危險(xiǎn)的“鵝卵石”丨內(nèi)科胸腔鏡：胸膜疾病的“黃金眼”一探究竟
近日，淮安市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科憑借先進(jìn)的內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)，成功為一名因“左側(cè)胸部疼痛”就診的中老年患者明確了病因，并制定了精準(zhǔn)的治療方案，最終幫助患者實(shí)現(xiàn)病情控制、順利出院。這一案例不僅展現(xiàn)了我院在呼吸系統(tǒng)疑難疾病診療領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力，也凸顯了內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)在胸膜疾病診療中的核心價(jià)值。
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胸痛背后的隱匿危機(jī)
65歲的韓先生(化名)平素身體健康，生活平靜，但1個(gè)月前突發(fā)的左側(cè)胸部劇痛打破了他的生活節(jié)奏。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步檢查后，超聲提示“左側(cè)大量胸腔積液”，這一結(jié)果讓韓先生倍感焦慮，這“莫名胸腔積液，從何而來(lái)?”。為尋求進(jìn)一步診治，韓先生來(lái)到我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院治療。
主任醫(yī)師周黎陽(yáng)、副主任醫(yī)師徐傳芹、主治醫(yī)師李剛立即查看了患者肺部影像資料并進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)韓先生胸腔積液量較大，胸水及血腫瘤指標(biāo)均明顯升高，影像學(xué)檢查提示胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)，但多次胸腔積液檢查均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。結(jié)合患者年紀(jì)較大、無(wú)明確基礎(chǔ)疾病等特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)高度懷疑惡性積液可能。為快速鎖定病因，在周黎陽(yáng)主任醫(yī)師、徐傳芹副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，李剛醫(yī)師為韓先生采用內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)診斷。
呼吸介入團(tuán)隊(duì)為患者行胸腔鏡檢查
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內(nèi)科胸腔鏡：胸膜疾病的“黃金眼”
傳統(tǒng)胸腔積液的診斷主要依賴胸腔穿刺抽液、生化檢測(cè)及脫落細(xì)胞學(xué)檢查，但這些方法存在靈敏度低、耗時(shí)長(zhǎng)、陽(yáng)性率不足等局限性，尤其對(duì)胸膜原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷效率有限。而內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，徹底改變了這一局面。
而內(nèi)科胸腔鏡，號(hào)稱胸膜疾病的“黃金眼”在韓先生的診療過(guò)程中，李剛醫(yī)師在局部麻醉聯(lián)合靜脈麻醉下為其施行了內(nèi)科胸腔鏡檢查。通過(guò)僅1厘米的微小切口，高清內(nèi)鏡系統(tǒng)直接進(jìn)入胸膜腔。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者胸膜表面廣泛分布著大小不等的結(jié)節(jié)樣病灶，部分區(qū)域呈“鵝卵石樣”改變，高度提示惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移。
胸腔鏡下患者“鵝卵石樣”病灶
團(tuán)隊(duì)隨即對(duì)患者的典型病灶進(jìn)行精準(zhǔn)活檢，病理結(jié)果最終證實(shí)為小細(xì)胞肺癌胸膜廣泛轉(zhuǎn)移，明確診斷后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科立即啟動(dòng)腫瘤多學(xué)科會(huì)診(MDT)。病理科精準(zhǔn)分型確認(rèn)腫瘤來(lái)源，影像科提供全身評(píng)估，肺部腫瘤科根據(jù)最新指南制定個(gè)體化化療方案，放療科評(píng)估放療的可行性……這種以患者為中心的診療模式，確保了治療方案的規(guī)范性與科學(xué)性。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，近日，韓先生胸痛癥狀明顯緩解，胸腔積液得到有效控制，最終順利出院。
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技術(shù)優(yōu)勢(shì)：微創(chuàng)與精準(zhǔn)的完美融合
相較于外科胸腔鏡，內(nèi)科胸腔鏡具有顯著優(yōu)勢(shì)：
操作微創(chuàng)：僅需局部麻醉，通過(guò)1個(gè)微小切口即可完成檢查，患者耐受性好;
實(shí)時(shí)精準(zhǔn)：可直視胸膜腔全貌，對(duì)可疑病變進(jìn)行多角度、多部位活檢;
快速診斷：病理標(biāo)本獲取直接，顯著縮短確診周期;
治療一體：在診斷同時(shí)可進(jìn)行胸膜粘連松解、胸腔積液引流等治療。
在韓先生的診療過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)不僅通過(guò)內(nèi)科胸腔鏡快速鎖定病因，還同步進(jìn)行了胸膜固定術(shù)，有效控制了胸腔積液的增長(zhǎng)，顯著改善了患者的生活質(zhì)量。這種“診斷—治療一體化”模式，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代呼吸介入技術(shù)的先進(jìn)性。
韓先生的成功救治，是我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科踐行"精準(zhǔn)醫(yī)療"理念的生動(dòng)寫照。未來(lái)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)以技術(shù)創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)，以患者需求為導(dǎo)向，讓更多胸膜疾病患者在家門口就能享受到與國(guó)際接軌的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)這把"生命探針"，必將為更多患者刺破疾病迷霧，點(diǎn)亮生命希望!
