妙手重塑“舌尖上的春天”——淮安市二院口腔科專家為舌癌患者完成高難度切除重建手術(shù)
“現(xiàn)在能清清楚楚說(shuō)‘謝謝’
都是醫(yī)生的功勞!”
在淮安市第二人民醫(yī)院口腔科病房，61歲的陸先生(化名)對(duì)著鏡子反復(fù)練習(xí)發(fā)音，手術(shù)后的舌體靈活度遠(yuǎn)超預(yù)期。這位經(jīng)歷過(guò)喉癌全切、心臟支架植入的“雙料”患者，在發(fā)現(xiàn)舌部可疑腫物23天后，歷經(jīng)3小時(shí)高精度手術(shù)，成功完成舌擴(kuò)大切除術(shù)+游離移植修復(fù)+舌下淋巴結(jié)清掃。
病情如履薄冰：
當(dāng)喉癌術(shù)后遇上舌部腫物
三年前因喉癌接受全喉切除術(shù)的陸先生，2年后又因冠心病植入心臟支架，需長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物。20天前，他察覺(jué)左側(cè)舌緣出現(xiàn)潰瘍，周圍白色網(wǎng)狀斑紋如藤蔓蔓延，自服消炎藥無(wú)效后前往淮安市第二人民醫(yī)院口腔科門(mén)診就診。葛殿奎主任接診后，發(fā)現(xiàn)患者左舌緣及舌腹可見(jiàn)一圓形腫物，大小約0.5*0.5cm?？紤]患者的喉癌病史，決定先為其進(jìn)行腫物切除后活檢，結(jié)果顯示為(左舌緣)高分化鱗狀細(xì)胞癌，須行手術(shù)擴(kuò)大切除。
多學(xué)科協(xié)作“拆彈”：
量身定制精準(zhǔn)方案
“這例手術(shù)有三大‘雷區(qū)’。”口腔科主任葛殿奎術(shù)前帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員剖析難點(diǎn)：一是患者有過(guò)喉癌史，術(shù)后頸部解剖結(jié)構(gòu)改變，重要血管神經(jīng)移位;二是心臟支架患者需平衡抗凝與出血風(fēng)險(xiǎn);三是舌體功能性修復(fù)需精確到毫米級(jí)。更棘手的是，術(shù)中需同期進(jìn)行舌下淋巴結(jié)清掃，稍有不慎可能損傷舌神經(jīng)導(dǎo)致永久性功能障礙。
葛殿奎主任為患者手術(shù)
面對(duì)“棘手”病例，葛殿奎主任迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診(MDT)。由心血管內(nèi)科調(diào)整抗凝用藥方案，確保術(shù)后血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)平衡;麻醉科設(shè)計(jì)“階梯式”麻醉策略，采用控制性降壓技術(shù)，將血壓波動(dòng)精準(zhǔn)控制在5mmHg以內(nèi)。
術(shù)中，專家團(tuán)隊(duì)巧妙避開(kāi)舌體重要血管神經(jīng)，最大程度保留語(yǔ)言和吞咽功能。術(shù)后經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理，患者恢復(fù)良好，目前已順利出院。
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專家提醒
口腔黏膜潰瘍?nèi)舫^(guò)2周未愈，并伴隨白斑、硬結(jié)或出血，需高度警惕癌前病變可能!尤其是有腫瘤病史、長(zhǎng)期吸煙酗酒、免疫力低下的人群，應(yīng)及時(shí)就診。
