28天逆轉(zhuǎn)“不可能”，為重型顱腦損傷患者創(chuàng)造生命奇跡!
逆轉(zhuǎn)“不可能”
再創(chuàng)奇跡
“原本以為要終身帶著氣切套管生活，沒想到短短13天就成功拔管，現(xiàn)在還能自己走路了!”在淮安市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，58歲的趙女士(化名)和家屬激動(dòng)地向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感謝……
三個(gè)月前，一場車禍導(dǎo)致趙女士重型顱腦損傷(GCS評分8分)，經(jīng)歷開顱手術(shù)后仍昏迷不醒、呼吸衰竭，外院評估認(rèn)為她“難以拔管”“可能終身依賴氣切套管”。而在這里，通過科學(xué)精準(zhǔn)的康復(fù)治療，她不僅拔除了氣切套管，更重新找回了獨(dú)立生活的能力。
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呼吸康復(fù)創(chuàng)造生命轉(zhuǎn)折
轉(zhuǎn)入淮安市二院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心時(shí)，趙女士處于嗜睡狀態(tài)，自主咳嗽能力差，四肢肌力僅3級。面對這一挑戰(zhàn)，杜俊秋主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，以呼吸功能重建為突破口，制定個(gè)性化方案：
杜俊秋主任醫(yī)師
帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者查房
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氣道“喚醒計(jì)劃”
采用氣道濕化聯(lián)合震動(dòng)排痰儀治療(每4小時(shí)一次)，精準(zhǔn)清除分泌物，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn);
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漸進(jìn)式堵管訓(xùn)練
從1/3堵管逐步過渡至全堵，結(jié)合說話瓣膜訓(xùn)練，同步監(jiān)測血氧及呼吸形態(tài)，重建氣道閉合功能;
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呼吸肌強(qiáng)化
通過膈肌起搏與腹式呼吸訓(xùn)練，激活“沉睡”的呼吸肌群。
第13天，纖維喉鏡檢查顯示趙女士聲門閉合良好，氣切套管被成功拔除!這一關(guān)鍵突破為后續(xù)康復(fù)奠定了重要基礎(chǔ)。
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多模態(tài)促醒+精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
針對患者意識障礙和運(yùn)動(dòng)功能喪失，團(tuán)隊(duì)同步啟動(dòng)“促醒-認(rèn)知-運(yùn)動(dòng)”三軸聯(lián)動(dòng)康復(fù)：
多模態(tài)刺激促醒
結(jié)合聽覺(親屬錄音)、觸覺(關(guān)節(jié)擠壓)、前庭(體位旋轉(zhuǎn))刺激，聯(lián)合促醒藥物，加速意識恢復(fù);
計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練
通過簡易注意力任務(wù)訓(xùn)練，逐步提升反應(yīng)速度;
運(yùn)動(dòng)功能階梯式重建
從電動(dòng)起立床漸進(jìn)調(diào)節(jié)體位，到減重支持系統(tǒng)下的步態(tài)訓(xùn)練，再到鏡像療法引導(dǎo)抓握動(dòng)作，每一步都精準(zhǔn)匹配患者恢復(fù)節(jié)奏。
第20天，趙女士已能在輔助下完成雙手持杯飲水;
第28天，她更在病房內(nèi)實(shí)現(xiàn)了獨(dú)立行走10米的目標(biāo)!
出院時(shí)，她的MMSE評分(認(rèn)知功能)從入院時(shí)的9分提升至22分，日常生活能力(Barthel指數(shù))達(dá)到65分，真正實(shí)現(xiàn)了從“臥床依賴”到“生活自理”的跨越。
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讓康復(fù)方案“日更”迭代
“快速康復(fù)的背后，是團(tuán)隊(duì)每天‘動(dòng)態(tài)升級’治療策略。”杜俊秋主任介紹，康復(fù)醫(yī)學(xué)中心采用“1+N”聯(lián)合查房模式：每日由康復(fù)醫(yī)師牽頭，聯(lián)合治療師、呼吸治療師、護(hù)士共同評估患者狀態(tài)，根據(jù)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)調(diào)整方案。例如，在堵管訓(xùn)練中，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者夜間血氧波動(dòng)，立即優(yōu)化了夜間排痰頻率;在步態(tài)訓(xùn)練期，結(jié)合肌電檢測調(diào)整減重支持力度，確保安全與效果平衡。
“趙女士的案例證明，即使是被判定‘預(yù)后極差’的患者，通過早期、積極、多學(xué)科協(xié)作的康復(fù)介入，依然可能逆轉(zhuǎn)命運(yùn)。”杜俊秋主任強(qiáng)調(diào)，重型顱腦損傷患者常因長期臥床引發(fā)肺炎、肌肉萎縮等并發(fā)癥，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入不僅能預(yù)防繼發(fā)損害，更能顯著加速意識恢復(fù)、重建運(yùn)動(dòng)功能。
目前，淮安市二院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心已建立“重癥-亞急性-居家”全周期康復(fù)路徑，整合呼吸支持、神經(jīng)調(diào)控、智能康復(fù)設(shè)備等先進(jìn)技術(shù)，為更多復(fù)雜疑難患者點(diǎn)燃重生希望。若您或家人遭遇顱腦損傷、脊髓損傷等疾病，請務(wù)必重視“康復(fù)黃金期”，盡早前往具備多學(xué)科協(xié)作能力的正規(guī)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估干預(yù)。
專家簡介
杜俊秋
淮安市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心診療組長，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師。擅長腦血管病、神經(jīng)重癥、頸肩腰腿痛，骨折等疾病的康復(fù)診療。
任職江蘇省神經(jīng)康復(fù)委員會(huì)委員，省社區(qū)康復(fù)委員會(huì)委員，省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)委員會(huì)委員，省康復(fù)醫(yī)學(xué)?？坡?lián)盟第一屆康復(fù)醫(yī)師分會(huì)委員。淮安市神經(jīng)康復(fù)專委會(huì)副主任委員、淮安市中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)腦病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、淮安市健康管理學(xué)會(huì)卒中防治與康復(fù)分會(huì)委員。
榮獲江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)抗疫先進(jìn)個(gè)人，淮安市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，淮安市青年崗位能手，淮安市急診急救大賽三等獎(jiǎng)。市二院疫情防控先進(jìn)個(gè)人，淮?？萍吉?jiǎng)三等獎(jiǎng)，淮安市新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)，淮安市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng);江蘇省金陵高峰論壇優(yōu)秀論文獎(jiǎng)，淮安市神經(jīng)病學(xué)術(shù)年會(huì)優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng);淮安市自然科學(xué)優(yōu)秀論文二、三等獎(jiǎng);主持參與淮安市科研立項(xiàng)3項(xiàng)，發(fā)表SCI及中華等核心論文近20篇。
