從雙拐束縛到步履生風：神經(jīng)“阻擊戰(zhàn)”破解腳不沾地的疼痛“密碼”
“左腳像被火舌舔舐，輕輕觸碰地面就是鉆心的疼!”回憶起術后的日子，32歲的李先生(化名)仍心有余悸。一次意外的銳器刺傷導致他左大腿神經(jīng)受損，雖經(jīng)手足外科手術修復，但卻陷入更深的噩夢——左足麻木、灼痛，輕觸即如電擊。短短1個月，他淪為雙拐“囚徒”，直到在淮安市第二人民醫(yī)院疼痛科遇見張前西主任團隊，一場精準的“神經(jīng)阻擊戰(zhàn)”讓他重獲新生。
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疼痛迷宮：
“小傷”演變?yōu)?ldquo;隱形殺手”
1個多月前，李先生在家削蘋果時沒拿穩(wěn)水果刀，掉落扎進左側大腿，雖然扎進去不深，但瞬間的刺痛讓李先生如觸電般彈射起身，此時水果刀被桌面抵住，深深扎進大腿內(nèi)。李先生強忍劇痛，在家人的陪同下來到淮安市二院急診就診，手足外科醫(yī)生為其完善檢查后，評估銳器割傷動脈、神經(jīng)，需手術吻合并進行外固定。經(jīng)過精細的手術治療，李先生左下肢伸直、屈曲活動好轉，但出現(xiàn)左足麻木疼痛，無法著地，輕觸即可誘發(fā)劇烈疼痛，于是前往疼痛科門診就診。張前西主任接診后，經(jīng)仔細檢查評估，診斷為“左下肢復雜性區(qū)域疼痛綜合征”。
疼痛科副主任(主持工作)
張前西與患者交流
“張主任，這是什么病啊?咋沒聽說過呢?”面對患者的疑惑，張前西主任耐心解釋：復雜性區(qū)域性疼痛綜合征(CRPS)常隱匿于外傷或術后，表現(xiàn)為遠超原發(fā)損傷的劇痛、皮膚溫度異常、腫脹及運動障礙，被稱為“康復路上的隱形殺手”。其機制復雜，涉及外周與中樞神經(jīng)敏化，傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥往往收效甚微，患者易陷入“痛不欲生、求醫(yī)無門”的困境。
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破局之道：
“針功夫”精準“狙擊”疼痛
面對李先生的情況，張前西主任結合影像學與神經(jīng)電生理評估，確診為“左下肢CRPS”。團隊決定采用“交感神經(jīng)阻滯術+腰大肌間溝神經(jīng)阻滯術”組合拳：通過精準注射麻醉藥物，阻斷過度活躍的交感神經(jīng)信號，擴張血管、改善局部血供，從源頭抑制“疼痛-缺血-疼痛”惡性循環(huán);在CT引導下將藥物送達腰叢神經(jīng)周圍，直接調(diào)控痛覺傳導通路，緩解肌肉痙攣與神經(jīng)炎癥。
張前西主任為患者手術
術后次日，李先生的疼痛評分(VAS)從9分驟降至2分，足部溫度回升，膚色漸復紅潤。一周后，李先生扔掉雙拐，進行步態(tài)訓練;一個月后，他已能自如上下樓梯，甚至重返健身房。“沒想到幾針下去，折磨我一個月的‘火腿’變回了正常的腿!”他感慨道。
從雙拐到奔跑，從絕望到希望，這場“神經(jīng)阻擊戰(zhàn)”印證了現(xiàn)代疼痛醫(yī)學的突破——疼痛不再是無法破解的密碼。正如張前西主任所言：“每一例疼痛患者的治愈，都是對生命韌性的致敬，更是醫(yī)學向疼痛宣戰(zhàn)的勝利宣言。”
淮安市第二人民醫(yī)院疼痛科依托射頻治療儀、超激光治療系統(tǒng)等先進設備，將神經(jīng)阻滯與微創(chuàng)介入技術深度融合，實現(xiàn)了“毫米級”精準治療。此外，科室創(chuàng)新性整合康復醫(yī)學、心理干預等多學科資源，為患者定制“鎮(zhèn)痛-功能重建-心理重塑”全周期方案。
專家簡介
張前西
淮安市第二人民醫(yī)院
疼痛科副主任(主持工作)
醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師
淮安市五一勞動獎章獲得者
淮安市醫(yī)學會疼痛學分會副主任委員
江蘇省醫(yī)師學會疼痛科醫(yī)師分會委員
江蘇省中西醫(yī)結合學會疼痛專業(yè)委員會委員
江蘇省醫(yī)學會疼痛學分會青年委員
江蘇省老年醫(yī)學學會疼痛學分會委員
電話：13861587559(微信同號)
